Una combinación de dos medicamentos, la lamotrigina y el valproato, es más eficaz en el tratamiento difíciles de controlar de epilepsia que otros regímenes anti-epilépticos, según un informe de la Universidad de Washington que será publicado en línea esta semana en Neurology, la revista de la Academia Americana de Neurología.
Más de 3 millones de estadounidenses sufren de epilepsia, y alrededor de un millón de ellos tienen una difícilpara cualquier tratamiento.
En una gran escala, estudio retrospectivo de una población de pacientes con muy difíciles de controlar la epilepsia, los investigadores descubrieron que sólo la lamotrigina / régimen de tratamiento con valproato, de las32 combinaciones de fármacos estudiados, disminuyó significativamente la frecuencia de crisis en este grupo.
Esta combinación específica reduce la frecuencia de crisis a la mitad, en promedio, en comparación con otros regímenes. A pesar de que rara vez se produce una completa libertad de convulsiones, la combinación fuesuperior a los demás en la reducción del número de crisis convulsivas pacientes experimentaron.
Dr. Nicholas P. Poolos, un profesor de la Universidad de Washington asociado de neurología que practica en el Centro Regional de la Universidad de Washington medicamento para la epilepsia en Seattle, dirigió el equipo deproyecto de los farmacéuticos y un neurobiólogo.
Poolos explicó que la mayoría de las personas con epilepsia tienen un buen control de las convulsiones, lo que significa que han estado libres de crisis durante al menos 12 meses consecutivos. Aproximadamente un tercio delas personas con epilepsia son «médicamente refractaria.» Que continúan teniendo convulsiones, a pesar de intentar varias combinaciones de medicamentos prescritos por sus médicos.
Los médicos han tenido poca evidencia de que los guíe en el que las drogas o combinaciones de fármacos,entre una multitud de posibilidades, podría ser de más ayuda para los pacientes con dificultad de tratar la epilepsia.
Este desafío clínico desde hace mucho tiempo fue el impulso para Poolos y su equipo para llevar a cabo un importante estudio, el primero de su tamaño y el tipo de mirada retrospectiva a los pacientes con tratamiento para la epilepsia refractaria. Entraron en el proyecto sin supuestos sobre los que los regímenes de la prueba.
«La identificación de cualquier régimen de medicamentos anti-epilépticos con una eficacia superior en pacientes con epilepsia refractaria sería un avance sustancial,» creyeron los investigadores.
Lo que hizo posible este estudio fue el descubrimiento de 30 años de registros de tratamiento de la epilepsia en dos instituciones del estado de Washington para la discapacidad del desarrollo. En estas instituciones, el Centro de Habilitación Fircrest en Shoreline, Washington, y el Centro de Habilitación Residencial Rainier en Buckley, Washington, personal de enfermería había estado registrando la ocurrencia de cada ataque convulsivo en los pacientes con epilepsia, junto con los registros de la dosis de cada paciente de los medicamentos antiepilépticos.
Los investigadores determinaron que un total de 32 combinaciones más utilizadas de los fármacos antiepilépticos, sólo la lamotrigina y el valproato de combinación tuvieron una eficacia superior, en comparación con una medida agregada de otros regímenes de fármacos a los que los pacientes habían estado expuestos, así como de la cabeza a comparaciones directas con otras combinaciones de fármacos anti-epilépticos. Los investigadores estudiaron a los dos fármacos la generación de nuevos y viejos.
«Los resultados del estudio disipar el dogma de que todos los tratamientos farmacológicos son igualmente ineficaces para esta población de pacientes», dijo Poolos «, y aportar pruebas de los ensayos futuros, las drogaspotenciales.»
Los investigadores dijeron que sus hallazgos reportados esta semana en la mayor eficacia de la combinaciónideal debe ser confirmado en un estudio prospectivo de los pacientes con epilepsia refractaria, de preferencia dela población en general.
Los investigadores también se sorprendieron al encontrar que mientras que el uso simultáneo de dos fármacos anti-epilépticos fue más efectiva que un fármaco por sí solo, tres medicamentos a la vez que ofrece ningún beneficio adicional. Limitar la combinación de dos puede disminuir los efectos secundarios de tomar más clases de fármacos anti-epilépticos, sin sacrificar su eficacia.
