Dando a los usuarios de heroína kits con el antídoto naloxona es una manera costo-efectiva para prevenir las muertes por sobredosis y salvar vidas, según un estudio publicado esta semana en la revista Annals of Internal Medicine.
Dr. Phillip Coffin, director de Investigación de Consumo de sustancias en el Departamento de San Francisco de Salud Pública y profesor clínico asistente en la Universidad de California en San Francisco, y Sean Sullivan, profesor y director de la investigación de resultados y el Programa de Política Farmacéutica de la Universidad de Washington en Seattle, co-autor del estudio sobredosis de drogas es la principal causa de muerte por lesiones en los Estados Unidos.
Los opiáceos, como la heroína, representan alrededor del 80 por ciento de esas muertes. La naloxona es un antídoto seguro y eficaz que funciona al bloquear temporalmente los receptores opioides. A partir de 2010, 183 programas de salud pública en todo el país, incluidas las financiadas por el Departamento de San Francisco de Salud Pública, había formado a más de 53.000 personas en el uso de la naloxona.
Estos programas han documentado más de 10.000 casos de inversiones de sobredosis con exito. Los autores de este estudio desarrolló un modelo matemático para estimar el impacto de la distribución de naloxona de esta manera. Su modelo se basa en estimaciones conservadoras del número de sobredosis que se producen cada año. Representó a las personas con sobredosis repetidamente. También reconoció que la mayoría de las personas que sobreviven a la sobredosis sean o no obtener la naloxona.
En su modelo básico, Ataúd y Sullivan estima que para alcanzar el 20 por ciento de un millón de consumidores de heroína con naloxona evitaría cerca de 9.000 muertes por sobredosis durante su vida. Una vida se salvarían por cada 164 kits de naloxona entregado. Sobre la base de supuestos más optimistas, la naloxona podría prevenir hasta 43.000 muertes – una vida por cada 36 kits entregado. Distribución de naloxona costaría alrededor de $ 400 por cada año ajustado por calidad de vida ganado.
Este valor está muy por debajo del punto de corte habitual $ 50.000 para las intervenciones médicas. También es más barato que la mayoría de los programas de prevención bien aceptadas en la medicina y es muy similar a la relación costo-efectividad de dejar de fumar o controlar la presión arterial. Todas las suposiciones razonables producido costos que estaban bien dentro de las pautas tradicionales de costo-efectividad. «La naloxona es una forma altamente costo-efectivas para prevenir las muertes por sobredosis», dijo Coffin.
«Y, como investigador en el Departamento de Salud Pública, mi prioridad es maximizar nuestros recursos para ayudar a mejorar la salud de la comunidad.» La naloxona se ha distribuido en San Francisco desde finales de 1990 y con San Francisco Departamento de Apoyo a la Salud Pública desde 2004.
Durante ese tiempo, las muertes por sobredosis de heroína disminuyó lentamente desde un máximo de 155 en 1995 a 10 en 2010. Opioides analgésicos muertes (como los de la receta medicamentos para el dolor oxicodona, metadona o hidrocodona) siguen siendo elevados, con 121 muertes en 2010. Se están realizando esfuerzos para ampliar el acceso a la naloxona en pacientes que reciben opioides de prescripción también.
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