Un estudio estadounidense confirma la efectividad de la vacuna cuadrivalente contra el virus del papiloma humano (VPH) en mujeres de hasta 20 años que reciben las tres dosis, pero se necesita más investigación en mujeres de 21-26 años.
Para las mujeres de entre 14 y 20 años, la vacunación contra el VPH – que se ofrece si las mujeres no reciben la serie de vacuna recomendada entre los 11 y los 12 años – es efectiva contra el riesgo de pre-cánceres cervicales importantes si las mujeres reciben las tres dosis.
El estudio analizó casos de CIN2 + o CIN3 + (neoplasia intraepitelial cervical: crecimiento anormal de células en la superficie del cuello uterino que potencialmente podría provocar cáncer de cuello uterino) en una población de mujeres y niñas en California (EE. UU.).
En los Estados Unidos, se recomienda la vacunación contra el VPH en niñas de entre 11 y 12 años. Para aquellos que no recibieron la vacuna a esta edad, se recomienda la vacunación de recuperación para niñas y mujeres de 13 a 26 años. La vacuna está aprobada como una serie de tres dosis, y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. También permiten una serie de dos dosis para niñas de 9 a 14 años.
Sin embargo, las tasas de vacunación contra el VPH en adolescentes son relativamente bajas en los EE. UU., Con menos de la mitad de las niñas de entre 13 y 17 años al día con la serie de vacunas contra el VPH.
Los hallazgos del nuevo estudio sugieren que la puesta al día con la serie completa de tres dosis para niñas y mujeres que reciban la primera dosis a la edad de 14-20 años ofrecerá una protección significativa. Sin embargo, encuentran que se necesita más investigación para confirmar la efectividad de la vacunación de recuperación en mujeres mayores de entre 21 y 26 años.
Es importante destacar que el estudio analizó la efectividad de la vacuna cuadrivalente contra el VPH, y no de la vacuna no invasiva contra el VPH más recientemente introducida, que se prevé evitará más casos de CIN2 + que la vacuna tetravalente contra el VPH. Por lo tanto, será importante realizar más investigaciones, incluso en mujeres mayores de 21 años, a medida que las vacunas nuevas se utilizan más ampliamente.
El estudio incluyó 4357 mujeres con CIN2 + o CIN3 + que tenían 26 años o menos cuando se introdujo la vacuna cuadrivalente contra el VPH en 2006. Para cada caso, se seleccionaron aleatoriamente cinco controles de la misma edad sin CIN2 + o CIN3 + (21773). Todas las mujeres se inscribieron en Kaiser Permanente North California. Un total de 2837 mujeres inscritas en el estudio habían recibido al menos una dosis de la vacuna entre 2006 y 2014.
La mayor protección contra CIN2 + y CIN3 + se identificó para las mujeres que habían recibido al menos tres dosis de vacunas y habían recibido su primera dosis entre 14-17 años o entre 18 y 20 años. No se encontró protección significativa en las mujeres que recibieron su primera dosis de 21 años o más, o que recibieron menos de las tres dosis completas de la serie.
«En comparación con otros países, la absorción de la vacuna contra el VPH en los EE. UU. Ha sido relativamente baja. Nuestros resultados muestran que las niñas y mujeres que no recibieron la serie completa de vacunas entre los 11 y 12 años de edad aún pueden beneficiarse de una protección significativa si reciben los tres dosis de la vacuna a la edad de 20 años. La evidencia sugiere que la protección es más fuerte cuanto antes se inicia la vacuna, y después de la edad de 21 años, la evidencia de la efectividad no está clara. Investigación adicional en otros entornos, y uso de la vacuna no vacuna , ahora se necesitará para evaluar la eficacia de la vacunación de mujeres de entre 21 y 26 años «, dice el autor principal Michael J. Silverberg, científico investigador de la División de Investigación de Kaiser Permanente Northern California, Oakland (EE. UU.).
Los autores señalan que solo 23 mujeres fueron diagnosticadas con cáncer de cuello uterino en el estudio, de las cuales solo 3 habían recibido una vacuna previa contra el VPH. Las tres mujeres habían recibido al menos tres dosis, y todas tenían 21 años o más a la edad de la primera dosis. Sin embargo, los números pequeños limitan la capacidad de los investigadores para cuantificar el efecto de la vacuna contra el VPH en la incidencia del cáncer de cuello uterino, en lugar de los resultados compuestos de CIN2 + y CIN3 +, que incluyen cáncer y lesiones precancerosas.
Además, los autores señalan que el estudio se realizó en un único entorno de atención de salud, lo que significa que solo puede generalizarse a otros entornos integrados de atención de la salud y mujeres aseguradas en el área, que pueden no representar a las poblaciones en mayor riesgo. El estudio no analizó el efecto de la vacuna contra el VPH en otros resultados clínicamente importantes, como la displasia de bajo grado (es decir, CIN1), la infección persistente por VPH o las verrugas genitales.
Escribiendo en un Comentario vinculado, Sarah Dilley y Warner Huh, División de Oncología Ginecológica, Universidad de Alabama, Birmingham (EE. UU.) Aconsejan precaución antes de abandonar la práctica de vacunación de recuperación en mujeres mayores de 21 años: «Los resultados de este estudio confirman investigaciones existentes que demostraron que la vacuna contra el VPH es más efectiva cuando se administra a edades más tempranas, pero no se encontraron beneficios en pacientes mayores de 21 años. Los esfuerzos para aumentar la absorción de la vacuna contra el VPH deben enfocarse en adolescentes más jóvenes, con prioridad en la vacunación de niños de 11 años -12 años-y proporcionar dosis de actualización para adolescentes mayores. Sin embargo, en el contexto de bajas tasas de vacunación contra el VPH en los EE. UU., No debe ignorarse la importancia de la dosis de recuperación en mujeres jóvenes. Dado que los estudios prospectivos de eficacia tienen se muestran los beneficios para la vacunación de puesta al día hasta por lo menos 26 años de edad, se necesitan más datos antes de abandonar esta práctica «.
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