Un programa desarrollado en el Boston Medical Center (BMC), que integra la atención primaria en el tratamiento de la adicción para pacientes con en riesgo de contraer el VIH, se ha demostrado útil para reducir la dependencia de sustancias en los pacientes y fomentar su participación en el tratamiento. Los hallazgos aparecen online en la revista Journal of Substance Abuse Treatment.
El uso de drogas inyectables es el tercer factor de riesgo más frecuentemente reportado para la infección por VIH en los Estados Unidos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Del mismo modo, aquellos que ingieren pastillas o inhalan drogas como el alcohol, la cocaína y la metanfetamina, tienen un mayor riesgo de contraer el VIH porque sus inhibiciones se reducen, haciéndolos más propensos a involucrarse en comportamientos sexuales de riesgo.
«Sabemos que este colectivo de pacientes a menudo busca la atención en salas de urgencia en las que los médicos pueden no saber su historial médico», dijo Alexander Walley, MD, médico en medicina interna general de BMC y autor principal del estudio. «Como resultado, el consumo de drogas y alcohol insalubres a menudo pasa sin resolverse. Nuestro modelo pretende integrar tratamiento de la adicción basada en la evidencia y foco en la atención primaria.»
Este estudio examinó 265 participantes inscritos en un programa de Acceso del BMC para el Tratamiento del Abuso de Sustancias entre el 1 de febrero de 2008, y el 31 de marzo de 2012. El programa «camino rápido», se compone de dos equipos especializados para el cuidado de la salud en BMC Prevención y Tratamiento del VIH (vía rápida) en los problemas de adicción, dirección y el uso de sustancias. Todos los participantes eran dependientes de las drogas o el alcohol durante al menos un año y fueron, bien infectadas con el VIH, o en alto riesgo de contraer el VIH. Los que estaban en alto riesgo no habían participado en la inyección de drogas entre los 30 días anteriores o habían mostrado actividad sexual de alto riesgo, incluyendo el sexo con una pareja infectada con VIH.
Cada participante del «camino rápido» comenzó por tener una evaluación multidisciplinaria por un médico de atención primaria, enfermera, y el consejero de la adicción, que incluyó la evaluación de la depresión, y el consumo de sustancias. A lo largo del programa, los participantes tuvieron acceso a las sesiones semanales de asesoramiento a la adicción, de reducción de riesgo de VIH y de la consejería de prevención de sobredosis. Además, los pacientes apropiados para el tratamiento de la medicación asistida podrían recibir una receta para buprenorfina – un medicamento utilizado para combatir la adicción a opiáceos. Después de seis meses de participación, los pacientes fueron reevaluados.
En general, la dependencia de sustancias se redujo a 49 % en los seis meses entre los participantes del programa «Fast Path», y el 64 % hizo dos visitas en los primeros 14 días y dos visitas adicionales en los siguientes 30 días.
El tratamiento con buprenorfina se identificó como la fuerza impulsora detrás de los pacientes que participaron en el tratamiento, y la depresión grave se asoció con la dependencia de sustancias persistentes a los seis meses.
«La asociación de la depresión dada con resultados adversos para la salud en este colectivo, incluyendo el tratamiento de la salud mental en la atención primaria tiene potencial para mejorar los resultados de tratamiento de la adicción», dijo Walley. «La comprensión de los comportamientos de estos pacientes y determinar que grupo es más probable que participen en el tratamiento de la adicción, ayudará a orientar, adaptar y mejorar nuestros esfuerzos de seguir adelante.»
Especialidades adicionales al tratamiento de las adicciones, tratamiento del Vih, VIH SIDA EN ADICCIONES
